変更届提出書類一覧表（（介護予防）地域密着型サービス・介護予防支援サービス）

届出事項変更のお知らせ

平成30年10月1日付け介護保険法施行規則の改正に伴い、定款の変更と役員の変更については、届出が不要となりました。
令和2年1月より、下記の届出方法等を変更いたしました。
・郵送届出（原則）となりました。（一部来庁届出あり）
・資格証・証明書の写しへの原本証明は省略いたしました。
令和3年1月より、押印を求めていた書類について、押印を不要といたしました。

・郵送（原則）

〒567-8505（住所記載不要）

茨木市福祉部福祉指導監査課指導監査係

・来庁される方へのお願い

各種申請、届出及び相談等で窓口での説明や書類審査を希望される場合は、お電話にて御予約の上、来庁していただきますよう御協力をお願いします。

【注意】ご予約なしで来庁されますと、場合によっては長時間お待ちいただくか、対応ができない場合もございます。

下記の表より、サービス毎の「変更届必要書類一覧表」にて、「変更事項」・「提出書類」・「届出方法（郵送・来庁）」をご確認ください。
◆最新版は<2021年5月1日>ですが、NEWについては、<2022年9月1日>となります。

変更届提出書類一覧表
項目	サービス名
1	定期巡回・随時対応型訪問介護看護(PDFファイル:234KB)
2	夜間対応型訪問介護(PDFファイル:236.1KB)
3	地域密着型通所介護・通所介護相当サービス(PDFファイル:264.4KB)
NEW 4	認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護(PDFファイル:264.5KB)
NEW 5	小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護(PDFファイル:267KB)
NEW 6	認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護(PDFファイル:261.6KB)
7	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(PDFファイル:240KB)
NEW 8	看護小規模多機能型居宅介護(PDFファイル:265.7KB)
9	介護予防支援(PDFファイル:239.3KB)

こちらのリンクから必要な様式等をダウンロードください。

介護給付費の変更の場合は、各サービス毎の届出の提出書類一覧表と加算様式はこちらです。

茨木市では、変更日より1ヶ月を超えて提出する場合にのみ「遅延理由書」の提出を求めています。今回参考様式を作りましたので必要な際は「様式集」からダウンロードして下さい。

この記事に関するお問い合わせ先: 茨木市福祉部　福祉指導監査課
〒567-8505
大阪府茨木市駅前三丁目8番13号
茨木市役所本館8階
電話：072-620-1809　
ファックス：072-623-1876
E-mail shidokansa@city.ibaraki.lg.jp
福祉指導監査課のメールフォームはこちらから