更新日:2015年10月6日

こども医療

こども医療費の助成制度

 

【所得制限の一部撤廃について】

平成27年10月1日から、0~2歳(3歳到達月の末日まで)のこどもの保護者の所得制限を撤廃しました。

対象者

市内に居住し、健康保険に加入している小学校6年生年度末(12歳到達後最初の3月31日)までのこども。ただし、保護者の所得が限度額以上の場合は助成の対象から除かれます。(なお、0~2歳(3歳到達月の末日まで)のこどもについては、保護者の所得制限はありません。)

こども医療所得制限限度額表(PDF:61.6KB)

申請手続

健康保険証・朱肉を使う印かんを持参し、届けをしてください。

注意:1月2日以降に転入したかたは、所得証明書(市町村発行のもの)もご持参ください。

なお、所得制限のかからない年齢のこどもを養育している場合であっても、所得の額によって府・市の公費負担の持分が変わるため、所得証明書の提出が必要になります。

助成範囲

入院および通院にかかる保険診療医療費の患者負担額から一部自己負担金を差し引いた額(入院時食事療養費は全額助成対象)

注意:高額療養費・家族療養附加金を差し引いた額となります。

 

助成の対象とならないもの

 ● 保険適用外のもの
 ・交通費  ・入院時の差額ベッド代  ・健康診断料 ・予防接種料  ・各種文書料
 ・選定療養費(200床以上の病院で受診する場合、紹介状がないときや再診時にかかる費用)          

  その他保険給付の対象とならないもの

 

 ● 訪問看護ステーションによる訪問看護

 ● 訪問リハビリテーション

制度の適用

大阪府内の医療機関で診療を受けるとき

健康保険証とこども医療証を医療機関の窓口に提示し、医療機関ごとに月2日まで一部自己負担金を支払ってください。

 

以下の場合、医療証は使用できませんが、後日、こども医療費助成申請書(こども政策課窓口備え付け)を提出することで、制度の適用を受けることができます。

大阪府外の医療機関で診療を受けるとき(入院時食事療養費を含む)

健康保険証を医療機関の窓口に提示し、患者負担額を支払い、後日助成申請してください。

(申請に必要なもの)1.領収書 2.健康保険証 3.医療証 4.朱肉を使う印かん 5.振込先のわかるもの(通帳など) 

※領収書についてのお願い

 二重申請を防ぐため、領収書は原本を提出いただいております。確定申告等で領収書の控えが必要な場合は、事前にコピーをとっていただき、原本とコピーをお持ちください。受付印を押印後、原本をお返しし、コピーをこども政策課でお預かりします。

コルセットなどの医療費を支払われたとき

先に保険者(健康保険の発行元)に請求し、支払いを受けた後、助成申請してください。

(申請に必要なもの)上記1から5と、 6.保険者の支払決定通知書、7.医師の意見書(補装具装着証明書) 

健康保険証を忘れ自費診療となった医療費を支払われたとき

先に保険者(健康保険の発行元)に請求し、支払いを受けた後、助成申請してください。

(申請に必要なもの)上記1から6

払い戻しの申請期限

医療費の払い戻し手続きを頂く場合、申請期限は受診日から5年となります。

申請忘れを防いだり窓口の混雑を緩和するため、受診後はなるべく早めに申請いただくようお願いいたします。

一部自己負担金について

一つの医療機関あたり、入院・通院とも1日につき各500円(月2日限度)のご負担をお願いすることになります。

ただし

  • 1か月あたり最大2日(=1,000円)を限度とします。
    • 医療機関が異なる場合は、それぞれの医療機関で限度までご負担いただく必要があります。
    • 同じ医療機関でも「入院」と「通院」はそれぞれ別に最大2日分までご負担いただく必要があります。また、同じ医療機関で「歯科」と「それ以外の診療科」にかかった場合も、同様です。

    • 3日目以降は、ご負担いただく必要はありません。
    • 一回のご負担が500円に満たない場合はその額だけをご負担いただき、差額は徴収いたしません。
    • 院外処方箋の交付により薬局を利用した場合は、薬局でのご負担額はありません。

また、1か月の間に複数の医療機関で受診し、助成対象者の子1人につき、支払われた一部自己負担金が月2,500円を超えた場合は、申請により超過分を助成します。

(申請に必要なもの)領収書・健康保険証・医療証・朱肉を使う印かん、振込先のわかるもの(通帳など)

ご負担いただくパターン:ある月の一つの医療機関でのお支払い例

保険証使用時の患者負担額
1日目:750円、2日目:300円、3日目:650円、4日目:250円

一部自己負担金(実際のご負担額)
1日目:500円、2日目:300円、3日目:なし、4日目:なし

  • 月が変わるごとに、最大2日分のご負担が発生します。
  • 通院されている医療機関ごとに、上記のようなご負担となります。(例えば、異なる2か所の医療機関に通院された場合は、最大1,000円×2=2,000円のご負担となります。)

保険証使用時の患者負担額
1日目:800円、2日目朝:300円、2日目夜:600円、3日目:700円

一部自己負担金(実際のご負担額)
1日目:500円、2日目:500円(朝300円・夜200円)、3日目:なし

注意:1日に複数回診療を受けた場合も、500円を限度とします。
 

医療費の節約のために~適正受診にご協力をお願いします~

・こども医療費の財源は、市民の皆さんの大切な税金です。適正受診にご協力ください。

・薬のもらいすぎや飲み合わせに注意しましょう。

薬は飲み合わせによって副作用が生じる場合があります。薬の飲み方については医師や薬剤師に相談して  ください。

・休日や時間外の受診はなるべく控えましょう。

休日や夜間の急病時、病院へ行った方がよいのかどうか判断に迷った時には、小児救急電話相談や救急安心センターおおさか等をご利用ください。(下記のリンク「けが・病気のとき」をご参照ください)

・ご存知ですか?ジェネリック医薬品

ジェネリック医薬品(後発医薬品)は、先発医薬品と同等の効果効能を持ち、先発医薬品よりも安価であり、医療保険財政の改善に有効とされています(ただし、すべての新薬にジェネリック医薬品があるとは限りません)。ご利用については医療機関や薬剤師に相談してください。

けが・病気のとき

「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロード PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。

お問い合わせ先
茨木市 こども育成部 こども政策課
〒567-8505
大阪府茨木市駅前三丁目8番13号 茨木市役所南館3階
電話:072-620-1625 
E-mail kodomoseisaku@city.ibaraki.lg.jp
こども政策課のメールフォームはこちらから