保育幼稚園事業課 様式一覧

このページは、保育所等の入所申込みをすでにしている方や、現在保育所等に入所(園)中の児童の支給認定内容の変更申請に関する様式一覧のページです。
新たに保育所等の利用申込みのために申請書類のダウンロードを希望する方は、下記の「平成30年度の入所案内や申込みに必要な書類について」をご確認ください。

支給認定申請内容又は保育要件変更時提出書類一覧

保育要件や保育必要量の区分に変更等があった時には、以下の表を参考に、必要書類を変更になる前に市役所へ提出してください。

勤務証明書等の発行に時間を要し、提出が遅れる場合は、支給認定内容変更申請書を先にご提出ください。すべての必要書類を確認でき次第、支給認定通知書を送付させていただきます。

なお、変更日は、市役所での受付日となりますので、保育要件や保育必要量の区分の変更後に必要書類を提出された場合は、延長保育料等がかかることがありますので、ご注意ください。

提出物一覧

茨木市施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定申請内容変更申請書及び届出書

住所、家族構成、氏名、申請保育所、支給認定区分、保育必要量、入所希望期間などの支給認定申請の内容に変更があった場合にご利用ください。茨木市内の保育所(園)、認定こども園、小規模保育事業所又は事業所内保育事業所(以下「保育所等」といいます。)に通われている方は、必ず、保育所等経由でご提出ください。

求職活動申立書

就労されていない場合や、退職された場合など、求職活動を行う場合にご利用ください。

保育所等に在所中かつ求職中の方で、1か月以内に就労が決まらなかった場合は、求職活動報告書をご提出ください。

出産に伴う保育要件変更届

保育要件が妊娠・出産の要件に変更になった場合にご利用ください。

育児休業申立書

育児休業を取得し、継続して保育所等に通所(園)する場合にご利用ください。

育児休業復帰証明書

育児休業から復帰し、新たに保育所等に入所(園)する場合にご利用ください。

転所(園)希望申請書

保育所等に通われている方で、保育所等の変更を希望される場合は、転所(園)希望申請書と保育所等変更希望用児童問診票を合わせてご提出ください。

入所希望変更申請書

保育所新規入所申請、転所希望申請を提出した後に、入所希望期間、希望施設を変更する場合にご提出ください。

在園証明書

保育所等の入所児童より年長で、幼稚園や支援学校幼稚部に在園している児童がおり、利用者負担額減免の適用が可能な場合にご利用ください。

保育所等の入所申請児童が、育児休業明けを除き、現在、認可外保育施設に入所しており、調整指数の加点が可能な場合にご利用ください(転入予定者は除く)。

感染症に関する書類

入所(園)児童が別表の感染症を発症した後、登所(園)時に必要な書類です。感染症発症後の登所時にご利用ください。

保育所等入所辞退及び入所申請取下書

入所が決定した保育所等を辞退する場合、保育所等の入所申込みを取り下げる場合にご利用ください。

保育所等利用調整結果通知書発行依頼

保育所等の入所が待機になられた方で、利用調整結果通知書を勤務先に提出する必要がある場合は、こちらを保育幼稚園事業課までご提出ください。

保育所等退所届

保育所(園)、認定こども園、小規模保育事業所及び事業所内保育事業所を退所(園)する場合にご利用ください。

保育所等利用者負担額決定通知書再発行依頼書

利用者負担額決定通知書を紛失し、再度必要な場合にご利用ください。

保育所利用者負担額納入済証明書発行依頼書

保育所利用者負担額を口座振替にて納めていただいている方で、納入済証明書が必要な場合にご利用ください。

収入申告書

前年度を海外で居住されていたことにより、市民税により所得の把握が困難な場合は、会社が発行する給与証明書をご提出ください。それが難しい場合は、こちらをご提出ください。

ご利用に際しての注意事項

  1. 「申請書提供サービス」はすべての申請書等を提供するものではありません。原則として市が直接の窓口になっており、市が直接様式を作成しているもので、一般に普及しているプリンターで取り出せるものです。(特殊な紙質や複写式などの様式は提供していません)
  2. PDFファイルを読むためには「Adobe Acrobat Reader」が必要です。
    お持ちでない方は、下記をクリックして、ソフトウェアをダウンロードしインストールしてください。
    (外部リンク)Adobe Acrobat Readerのダウンロードウェブサイト
  3. 申請書の様式は、変更されている場合がありますので、ご記入の直前に印刷した用紙をご利用ください。印刷の際は、裏面に印字等のない、白い用紙を使用してください。
  4. 記載事項に不備がある場合、最新の用紙をご利用いただいていない場合等、窓口で再度記入をお願いすることがありますのでご了承ください。押印を必要とする書類については、提出時に印鑑をご持参ください。
  5. 手続きや書類に不明な点がありましたら、必ず担当窓口へお問い合わせください。
この記事に関するお問い合わせ先

茨木市 こども育成部 保育幼稚園事業課
〒567-8505
大阪府茨木市駅前三丁目8番13号
茨木市役所南館3階(21番窓口)
電話:072-620-1638
ファックス:072-622-9089
E-mail hy-jigyo@city.ibaraki.lg.jp
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